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いびき治療でも、いびきや無呼吸の程度がかなり激しい場合、マウスピースや鼻CPAPではなく、外科的手術を行う必要があります。
いびきが病的である場合、例えば気道が著しく閉塞している場合や睡眠時無呼吸症候群が重症なケースでは、睡眠中の突然死など生命が危険にさらされる恐れがあります。
いびきで命を失わないためにも、外科的手術で器官を切開し、気道を確保する必要があります。
いびきをマウスピースや鼻CPAPで治療しても効果が得られない場合も、医師から手術を勧められるかも知れません。
いびき治療のための外科的手術方法はUPPPとLAUPの２方法ありますが、いずれにしても発声時、切開した気官を塞ぐ必要があることは、大きなデメリットになります。また、細菌に感染しやすくなるため、手術後も丁寧にケアしなくてはなりません。
いびき治療のための外科的手術のうち、UPPPは睡眠時無呼吸症候群の重症患者さんが対象になります。軟口蓋を口蓋垂を含んで切除し、鼻腔よりの粘膜と口腔よりの粘膜を縫い合わせることで上咽喉部を広げ、突っ張ったような状態にします。咽喉部分のスペースをつくりだすために、この部分の拡張と緊張をキープし、睡眠中の呼吸をスムーズにする手術方法です。
本格的な外科手術になるため、全身麻酔を打つ必要があります。
LAUPは、最近話題のレーザー治療になります。
メスではなくレーザーで咽喉を広げるために部分的な切除を行います。
LAUPは病的ないびきではないけれど騒音がひどい方、あるいは睡眠時無呼吸症候群であっても重症ではない方を対象に行います。
レーザーを使うことで身体に大きな負担はかかりませんし、患者さんの状態にもよりますが、全身麻酔ではなく局所麻酔で済むこともあります。
いびきの治療では、よく鼻CPAP療法が選択されます。
いびき治療の鼻CPAPとは・・・
Cont inuous Positive Airway Pressureの略。
ちょっと難しいですよね。日本語にすると経鼻的持続陽圧呼吸療法という意味になりますが・・・。
簡単に言うと、鼻CPAPは口ではなく鼻にあてるマスクといったところでしょうか。閉塞している気道を広げるために、空気に圧力をかけて鼻から送り込む療法です。
普段起きている時には、咽喉を広げる筋肉が動いてますから、自然に呼吸ができます。
でもこの咽喉の筋肉は睡眠時に弛緩し、過剰に弛緩すると咽喉の奥が塞がってしまいます。その結果いびきや無呼吸、低呼吸が発生していますのです。
鼻マスクをあてて就寝すると、睡眠中でも圧力がかかった空気がマスクから送られてきますので、咽喉の内側から潰れないように膨らませることができ、１００％の確率で質の良い睡眠をとることができます。
ただし！
いびき治療の鼻CPAP中は、口で呼吸してはいけません。
口呼吸がいびきや無呼吸を発生させる原因になりますから、意識して口を閉じて寝るようにしなくてはいけません。
せっかく鼻CPAPをつけても、口を開けてしまうと治療は台無しになりますし、口呼吸しながら鼻からも強制的に空気が送られてきますから、咽喉の乾燥を引き起こしてしまいます。
ちなみにこのいびき治療では、保険が適用されます。
月にして大体５０００円程度の治療費で済みますので、是非ご検討下さい。
いびきレベルが中レベルより低い方のために使われるのがマウスピースです。マウスピースの装着は、かなりいびきがひどい方でも改善される可能性もあり、いびきの治療ではよくこの方法が選択されます。
いびき用マウスピースはオーダーメイドで、患者さんの咽喉部を広げて呼吸しやすいよう、下顎を何ミリか前に突き出す形でつくり、かみ合わせられるようにします。
いびき用マウスピースは歯科医院で歯型をとってつくりますが、残念ながら現時点では保険の適用対象にはなりません。従って費用は決して安くないのが、
いびき用マウスピースの問題点です。
本来人間の前歯は、下の歯よりも前に出ているのが普通の形状です。
いびき用マウスピースを装着すると、下の歯がやや前方に突き出るようになるか、上下の歯が同じ位置に並ぶようになります。
この矯正によって、下顎は自然に前方に移動するため、咽喉が広がっていびきが発生しにくくなる仕組みです。
いびき用マウスピースでの治療は、ただ装着するだけでOKなので非常に簡単です。ただし鼻の病気などで鼻が詰まりがちな方は、鼻の治療をしてからでないとこの治療法は受けられません。
いびき用マウスピースを装着すると、口を閉じた状態で睡眠をとるため、どうしても鼻呼吸がメインになります。
いびき用マウスピースを実際はめてみると・・・
慣れるまでは非常に違和感を感じるでしょう。
マスクをして眠るのも息苦しいものですが、やはり口の中にものがある状態で睡眠をとるのは、抵抗感があるかも知れません。
ただ、慣れればいびきを発生しにくくなって質の良い睡眠がとれるようになりますから、効果はかなり期待できます。
いびき外来ではいびきの状態を詳細に把握するため、病院に宿泊して行う睡眠ポリグラフ検査を行います。
いびきに悩んでいるけど、でも宿泊はちょっと・・・という方のために、自宅でも行える簡易検査もありますが、残念ながらこの検査では睡眠の質を調べることはできません。
いびきの治療中、その改善過程を確認するには最適なのですが・・・。
いびきのせいで眠気が取れない場合には、睡眠ポリグラフ検査をオススメしますが、一応簡易検査の手順もご紹介しておきましょう。
いびきの自宅用検査機械は２〜３種類あります。
まずはパスルオキシメーターですが、睡眠時無呼吸症候群のスクーリング診断用としていびき検査に使われます。
麻酔管理や手術中など、いびき検査以外にも使われるマシーンなので、名前を聞いたことがある方もいらっしゃるかも知れません。
パルスオキシメーターは、指先にグローブをつける酸素のセンターです。
肥満体型でない方だと感度が若干劣る問題を抱えていますが、手軽に無呼吸・低呼吸中の状態や回数、血液の酸素飽和濃度の変化を測定することができます。
アプノモニターは、気流センサーとパルスオキシメーターからなり、操作が簡単なことから、ご自宅用検査マシーンとして人気があります。
鼻気流を測定するために鼻の穴の近くに鼻呼吸センサーをつけ、器官音を測定するために喉に器官支センサーをつけます。
血液の酸素濃度を記録するために指には指センサーをつけます。
いびき検査が終了した後、パソコンにデータを送って無呼吸が継続する時間や無呼吸発作の状況を表示します。
いびき外来でしっかり検査する場合、病院に宿泊する睡眠ポリグラフという検査をします。いびきは睡眠中にしか発生しないので、ご自宅とは環境が異なるとは言え、病院に実際に泊まって睡眠状態を調べるわけです。
いびきが無呼吸かどうか、低呼吸の有無から睡眠時無呼吸症候群のレベルなども分かりますから、この検査ではいびきの詳細な状態を把握することができます。
いびき検査の睡眠ポリグラフ、手順をご紹介しましょう！
まずは睡眠の質を調べるため、横になって頭や顎など複数ヶ所に眼球電図、脳波、筋電図の電極を取り付けます。
↓
呼吸の状態を調べるため、腹部と胸にバンドをはめ、口と鼻に睡眠中の息の状態を感じ取るセンサーをつけます。
↓
器官音の記録用マイクを首につけ、呼吸の質や状態、発生したいびきの強弱を調べます。
↓
指に脈や酸素を測るセンサーをつけます。もし無呼吸状態で体内の酸素が定価し、脈拍が上昇していればこのセンサーで分かるようになっています。
↓
どの向きだと無呼吸が起こりにくく、どの向きだと無呼吸が起こりやすいのかを調べるため、胸に身体の向きを感知するセンサーをつけます。
↓
病院にもよりますが、ケースバイケースで足に眠りを妨げることもある周期性四肢運動を感知する電極をつけます。
いびき検査ってこんなに大変なの？！と驚きの声が聞こえてきそうですよね。
いびき検査では確かに、かなり色々身体につけます。
でも環境が変わって一晩眠れなくても大丈夫です。
１時間か２時間程度睡眠がとれれば、問題なく検査できるからです。
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